Introduction :
Les dermo-hypodermites bactériennes nécrosantes et les fasciites nécrosantes (DHBN-FN) sont des infections graves des tissus mous mettant en jeu le pronostic vital. L’objectif de cette étude est d’évaluer la qualité de vie des patients opérés dans notre service de chirurgie plastique.
Patients et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les patients traités au CHU de Nancy entre 2005 et 2014. Nous avons analysé les données périopératoires (démographiques, cliniques, bactériologiques), les données chirurgicales (excision, reconstruction) et les données de suivi (séquelles, mortalité). La qualité de vie a été évaluée à l’aide du score Short Form-36 (SF-36), et la satisfaction des patients par une échelle à quatre niveaux.
Résultats :
Nous avons analysé 23 patients avec un âge moyen de 60 ans (28–84 ans). Les principales comorbidités étaient le diabète (43 %) et l’obésité (39 %).
Le nombre moyen d’excisions chirurgicales était de 1,9 (1–5) et la surface corporelle moyenne excisée était d’environ 5 % (1–16 %).
La mortalité à court terme était d’environ 17 %. Le taux de mortalité était statistiquement corrélé à l’étendue de la surface corporelle excisée (court terme à 95 jours : P = 0,02 ; long terme : P = 0,003).
L’analyse statistique a montré :
- une forte corrélation linéaire entre le nombre d’excisions chirurgicales et le score physique de qualité de vie (P < 0,001),
- une corrélation entre le nombre d’excisions et le score mental (P = 0,032),
- une corrélation entre l’âge et le score physique de qualité de vie (P ≤ 0,021),
- une corrélation entre les infections à E. coli et le score physique de qualité de vie (P = 0,01).
Le taux de satisfaction des patients dans notre étude était de 86 %.
Conclusion :
Les excisions chirurgicales multiples, l’âge avancé des patients et les infections à E. coli sont associés à une diminution de la qualité de vie. Le taux de mortalité augmente avec l’importance de la surface corporelle excisée. Malgré la gravité de ces infections, les patients se déclarent globalement satisfaits de leur prise en charge.
Mots-clés :
Dermo-hypodermite bactérienne nécrosante ; Fasciite nécrosante ; Cellulite nécrosante ; Qualité de vie ; SF-36 ; Satisfaction.